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全国人大代表张琳:完善“惠民保”管理 防止“惠而不保

文章来源:      文章作者:      发布时间:2022-03-09      访问次数:54

全国人大代表张琳。湖南日报全媒体记者 唐俊摄

 

【观点】

完善“惠民保”管理制度,促进其健康发展,防止“惠而不保”,使“惠民保”切实成为基本医疗保险的有效补充。

【背景】

“惠民保”全称是城市定制型商业医疗保险,因其业务模式得到政府、商业保险机构以及第三方服务平台等“大健康”主体的广泛参与,近两年非常红火,但快速发展的过程中也带来了一些问题。当前的惠民保普遍采用“团险个做、线上线下相融合”的形式,各地惠民保牵头落地的保险公司部门不尽相同,理赔信息披露没有统一的规范,有的甚至还出现恶意压价竞争、虛假承诺、拖赔惜赔、套取骗取医疗保险基金等违规行为。

【建议】

全国人大代表张琳建议,银保监会从产品设计、销售管理两方面进一步出台惠民保业务的监管细则,政策指引由省级公司统筹,授权分公司服务落地,明确惠民保业务的渠道属性,个团分开。建立惠民保信息披露机制,以年度为单位,从费用、赔付、参保等方面向社会公众披露数据,增强公众知情感,提升惠民保的获得感。为惠民保业务划定费用范围,防止过低或者过高,沦为“经办业务”或者“普而不惠”。鼓励通过独立第三方平台归集数据,打破数据孤岛,促进医保与商保的互联互通。倡导医药企业以多方共付的方式参与惠民保,鼓励保险行业各类主体积极参与。湖南日报全媒体记者 沙兆华